ЧТО ТАКОЕ СЕЛФХАРМ?

Статья проверена экспертом

07.05.2024

Орлова Олеся Игоревна Психолог. Специалист в области коррекции девиантного поведения подростков (стаж работы 8 лет). Опыт работы в г. Санкт- Петербурге.

В психологии, как и в любой другой науке, в последние годы появилось много новых терминов: буллинг, краудфандинг, газлайтинг, хейтер, селфхарм. Селфхарм – это форма аутоагрессии, которая выражается в умышленном причинении телесных повреждений самому себе. В большинстве случаев такие действия совершаются без намерения покончить с собой, но с целью испытать физическую боль. Эпизоды аутоагрессии также встречаются у психически здоровых людей, попадающих в трудные жизненные ситуации. При этом селфхарм редко помогает человеку почувствовать себя лучше – все из-за чувства вины и стыда, которые появляются сразу после самоповреждения.

Попытки селфхарма происходят в 140 раз чаще, чем попытки самоубийства, при этом статистика учитывает только зарегистрированные случаи членовредительства. Наиболее подвержены селфхарму подростки и молодые люди с лабильной психикой. Они чрезвычайно остро реагируют на стрессы, конфликтные ситуации и травмирующие события. Возрастной пик – 13-16 лет для девочек и 12-18 лет для мальчиков. Согласно исследованиям, около 15% современных подростков хотя бы раз в жизни наносили себе травмы.

ПРИЧИНЫ СЕЛФХАРМА 

Основными причинами селфхарма являются неумение открыто выражать негативные эмоции, неспособность контролировать собственные реакции. Не находя экологичного выхода, агрессия, гнев, обида и желание отомстить проецируются на самого себя. В то же время сильные внутренние переживания сопровождаются самоедством, состоянием беспомощности и ощущением собственной никчемности. У психически здорового человека самоповреждение может быть реакцией на травму, которая привела к ограничению подвижности. 

В группу риска также входят люди с низкой самооценкой, когнитивным диссонансом и инфантилизмом. Аддикции (зависимости) также могут спровоцировать самоповреждение. Во время алкогольного или наркотического опьянения из-за неспособности критически мыслить, адекватно оценивать ситуацию совершаются аутодеструктивные действия. Во время ломки селфхарм позволяет заглушить чувство вины и мысли о самоубийстве. При лудомании (игромании) самоповреждение – это выплеск негативных эмоций, наказание за проигрыш.

Нанося себе телесные повреждения, подросток:

• снимает нервное и психическое напряжение;
• выплескивает негатив;
• избавляет от внутренней пустоты;
• наказывает себя за проступки, реальные и мнимые недостатки внешности, характера (непривлекательность, мягкотелость, трусость, доверчивость и т.д.);
• переключает;
• привлекает внимание, провоцирует беспокойство у родных и друзей;
• заглушает мысли о самоубийстве;
• испытывает своеобразную эйфорию.

МЕХАНИЗМ СЕЛФХАРМА

Существует цикл постоянно повторяющихся психологических реакций, заставляющих человека наносить вред собственному организму.

• Поначалу у человека возникают тревожные навязчивые мысли, чувство вины, приступы агрессии и т.д.
• Когда психологическая боль достигает пика и становится невыносимой, возникает эмоциональная перегрузка.
• Человек испытывает стресс, начинает паниковать, пытается любыми способами избавиться от навязчивых мыслей, переключая свое внимание с эмоциональной боли на физическую.
• Нанеся себе телесные повреждения, человек испытывает временное облегчение. Психика человека устроена таким образом, что он мгновенно переключает внимание на сильную боль, которая может представлять опасность для жизни пострадавшего. 
• Мгновенное чувство стыда и вины заставляет человека постоянно наносить себе увечья с целью самонаказания.
• Каждый раз, когда человек сталкивается с трудностями и не находит поддержки у родителей или близких, он наносит себе увечья снова и снова.

Если причины склонности к селфхарму не будут устранены, этот цикл будет повторяться на протяжении всей жизни.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Самоповреждение может быть явным и скрытым. Первое может быть связано с нанесением телесных повреждений:

• порезы, глубокие царапины на коже - дерматомания;
• разрывание (обгрызание) ногтевых пластин - онихофагия;
• повреждение околосуставных валиков - дерматоплазия;
• прикусы языка, десен, губ, внутренней поверхности щек - хейлофагия;
• выдергивание волос - трихотилломания.

Скрытое самоповреждение может происходить неосознанно, например:

• умышленное лишение себя пищи;
• изнурительная физическая активность;
• принуждение себя к неприятным сексуальным отношениям.

СИМПТОМЫ СЕЛФХАРМА

Основными признаками селфхарма являются шрамы, синяки, следы укусов на теле, залысины на волосистой части головы. Более половины пациентов склонны к дерматомании, онихофагии и дерматоплазии. Около 60% повреждений приходится на неглубокие порезы и глубокие царапины на коже (на руках, ногах и бедрах). Ногти часто обгрызены до основания.

Лезвия, скальпели и любые предметы с острыми углами используются для травмирования кожи. Царапины наносятся ногтями, швейными иглами и острыми ножницами. У большинства пациентов ссадины и раны заживают очень долго. Восстановлению кожи препятствует постоянное сдирание образовавшихся корочек - еще одно проявление.

В отличие от попыток самоубийства, при нанесении себе увечий срабатывает инстинкт самосохранения. Человек не стремится к смерти, поэтому травмы редко представляют угрозу для жизни.

Среди людей, практикующих селфхарм, почти никто не афиширует свое нездоровое состояние. Родители часто узнают о склонности подростка к самоповреждению, когда следы на теле уже невозможно скрыть. При внимательном отношении можно заподозрить психические отклонения по изменению внешности и поведения:

• обкусанные ногти;
• сбитые костяшки пальцев;
• агрессивная защита личного пространства;
• отстраненность, отказ от общения с друзьями, родственниками, боязнь новых знакомств;
• отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное чувство голода;
• ношение одежды, максимально закрывающей тело - водолазки, брюки в жаркую погоду, шейные платки, перчатки и т.д.;
• постоянные ушибы, царапины, раны, заклеенные пластырем.

В разговорах часто затрагиваются темы одиночества, никчемности и смысла жизни.

ДИАГНОСТИКА

Диагностировать селфхарм может только врач-психиатр. Для начала проводится осмотр кожи и слизистых оболочек. Внешними признаками аутоагрессии являются рубцы, шрамы, свежие порезы, укусы, царапины, поврежденные слизистые оболочки полости рта. Повреждения обнаруживаются исключительно на участках тела, доступных пациенту. Во многих случаях повреждения расположены линейно, последовательно, в правильном порядке (человек методично калечит одну часть тела за другой).

Врач должен дифференцировать селфхарм от других поведенческих отклонений и психических расстройств.

К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ

Если у вашего ребенка есть склонность к аутоагрессии или самоповреждение уже происходит, важно проконсультироваться со специалистом. В зависимости от конкретной ситуации и наличия диагностированных психических расстройств обратитесь к следующим специалистам: психотерапевту, психиатру, психологу, семейному терапевту, педиатру или терапевту.

Выбор специалиста зависит от конкретной ситуации и тяжести случая. Важно обратиться за помощью, чтобы начать работать над преодолением тяги к самоповреждению и решением психологических проблем.

ЛЕЧЕНИЕ СЕЛФХАРМА

Основным методом лечения несуицидального самоповреждающего поведения является психотерапия. Специалист составляет программу индивидуальных, семейных и групповых занятий, подбирает наиболее эффективные психотерапевтические методики. Когнитивно-поведенческая и диалектико-поведенческая терапия, занятия семейной психотерапией, как правило, дают наилучшие результаты.

Медикаментозное лечение может помочь при диагностированных психических заболеваниях. В этом случае назначаются нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, седативные средства. Дозировка и режим приема подбираются врачом.
Как упоминалось выше, лечение самоповреждений – это дело врача-специалиста. Однако результат терапии во многом зависит от вовлеченности пациента.

Психотерапевты рекомендуют:

• Выявлять триггеры, которые побуждают к селфхарму - обстоятельства, события, чьи-либо высказывания.
• Определить и запомнить признаки надвигающегося приступа. Изменения могут быть связаны с психическим или физическим состоянием - учащенное сердцебиение, дрожь, сильные негативные эмоции (гнев, страх, горе, обида).
• Распознавать и переживать чувства, эмоции и ощущения, которые сопровождают состояние, предшествующее приступу аутоагрессии.
• Переключиться. Когда приступ аутоагрессии приближается, могут помочь навыки отвлечения внимания. Мозг нужно занять работой или позитивными впечатлениями (сходить на прогулку, пройтись по магазинам, съесть любимое блюдо, посмотреть хороший фильм).
• Научитесь просить о помощи. Если вы не можете справиться с проблемой в одиночку, вам нужно поделиться своим опытом с семьей.
• Хвалите и подбадривайте себя каждый раз, когда вам удается удержаться от самоповреждения.
• Уделяйте больше внимания физическому здоровью.

Лечение селфхарма, как и любой зависимости - сложный процесс. Индивидуально подобранная корректирующая терапия поможет эффективно бороться с саморазрушительным поведением, научит адекватно реагировать на стрессовые ситуации, улучшит психическое и эмоциональное здоровье, повысит самооценку. Обратитесь к квалифицированным специалистам, так вы увеличите шансы получить качественную и точную информацию о состоянии вашего ребенка и, при необходимости, медицинскую и психологическую помощь в реабилитации.